Inscripción
Datos personales:
Nombre - Apellido: Fecha de Nacimiento: Estado Civil: Nacionalidad: DNI Domicilio: Teléfono / Fax E-mail:
Datos del Perro Raza: Nombre: Fecha de nacimiento: Sexo: Color: Propietario: Criador: Registro Genealógico, Nombre y Nº
Nota de autorización:
Por la presente el que suscribe esta solicitud de inscripción al Seminario de referencia, se responsabilizara por cualquier accidente que pudiera surgir durante el desarrollo del Evento, deslindando de toda responsabilidad civil, jurídica y medico legal a los organizadores.
RESERVA O FORMA DE PAGO:
Cuenta Corriente nº: 115-00358375/7
(Una vez realizado el pago o la reserva, le pedimos amablemente que nos envíe el comprobante de deposito por fax 0054-11-4382-8904)
Email: secretaria@acecc.org.ar
Tel.: 005411-43828904 / 6236
Celular: 15-5306-8918 / 15-6383-3731
Nextel id: 54*247*2175 Juan Carlos Lombardi
54*247*1380 Gianfranco Lombardi
Experiencias anteriores / Notas aclaratorias