Inscripción

Datos personales:

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Fecha de nacimiento:

Sexo:

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Propietario:


Criador:

Registro Genealógico, Nombre y Nº

Nota de autorización:

Por la presente el que suscribe esta solicitud  de inscripción al Seminario de referencia, se responsabilizara por cualquier accidente que pudiera surgir durante el desarrollo del Evento, deslindando de toda responsabilidad civil, jurídica y medico legal a los organizadores.

  

RESERVA O FORMA DE PAGO:

Banco Santander Río

Cuenta Corriente nº: 115-00358375/7

(Una vez realizado el pago o la reserva, le pedimos amablemente que nos envíe el comprobante de deposito por fax 0054-11-4382-8904) 

Email: secretaria@acecc.org.ar

Tel.: 005411-43828904 / 6236

Celular: 15-5306-8918 / 15-6383-3731

Nextel id: 54*247*2175 Juan Carlos Lombardi

54*247*1380 Gianfranco  Lombardi 

 

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